Содержание

Инсулинотерапия профилактика осложнений

Возможные осложнения при введении инсулина у диабетиков

Инсулинотерапия является ведущим способом лечения диабета 1 типа, при котором происходит сбой в углеводном обмене. Но иногда подобное лечение применяется при втором типе болезни, при котором клетки организма не воспринимают инсулин (гормон, помогающий преобразовывать глюкозу в энергию).

Это необходимо, когда заболевание протекает тяжело с декомпенсацией.

Также введение инсулина показано в ряде других случаев:

  1. диабетическая кома;
  2. противопоказания к использованию сахаропонижащих препаратов;
  3. отсутствие положительного эффекта после приема противогликемических средств;
  4. тяжелые диабетические осложнения.

Инсулин является белком, который всегда вводится в организм в виде инъекций. По происхождению он может быть животным и человеческим. Кроме того, существуют разные типы гормона (гетерологический, гомологичный, комбинированный) с различным сроком действия.

Лечение диабета посредством гормональной терапии требует соблюдения определенных правил и грамотного расчета дозировки. В противном случае могут развиться различные осложнения инсулинотерапии, о которых должен знать каждый диабетик.

Гипогликемия

В случае передозировки, недостатка углеводной пищи либо через некоторое время после инъекции может сильно понизиться содержание сахара в крови. Вследствие этого развивается гипогликемическое состояние.

Если применяется средство пролонгированного действия, тогда подобное осложнение возникает, когда концентрация вещества становится максимальной. Также понижение уровня сахара отмечается после сильной физической активности либо эмоционального потрясения.

Примечательно, что в развитии гипогликемии ведущее место занимает не концентрация глюкозы, а скорость ее уменьшения. Поэтому первые симптомы снижения могут возникнуть при показателях 5.5 ммоль/л на фоне стремительного падения уровня сахара. При медленном понижении гликемии самочувствие пациента может быть относительно нормальным, в то время как показатели глюкозы составляют 2.78 ммоль/л и ниже.

Гипогликемическое состояние сопровождается рядом симптомов:

  • сильный голод;
  • частое сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей.

При прогрессировании осложнения появляются судороги, больной становится неадекватным и может потерять сознание.

Если уровень сахара упал не сильно низко, то такое состояние устраняется простым способом, заключающемся в поедании углеводной пищи (100 г сдобы, 3-4 куска сахара, сладкий чай). При отсутствии улучшения через время пациенту нужно съесть такое же количество сладкого.

При развитии гипогликемической комы показано в/в введение 60 мл раствора глюкозы (40%). В большинстве случае после этого состояние диабетика стабилизируется. Если этого не произошло, тогда через 10 мин. ему снова вводят глюкозу либо глюкагон (1 мл подкожно).

Гипогликемия – это крайне опасное диабетическое осложнение, ведь оно может стать причиной смерти. В группе риска находятся пожилые пациенты с поражениями сердца, мозга и сосудов.

Постоянное понижение сахара может привести к появлению необратимых психических нарушений.

Также у больного ухудшается интеллект, память и развивается либо усугубляется течение ретинопатии.

Инсулинорезистентность

Нередко при диабете понижается чувствительность клеток к инсулину. Чтобы компенсировать углеводный обмен необходимо 100-200 ЕД гормона.

Однако такое состояние возникает не только из-за понижения содержания либо аффинности рецепторов к белку, но и когда появляются антитела к рецепторам либо гормону. Также инсулинрезистентность развивается на фоне разрушения белка определенными ферментами либо его связывания иммунными комплексами.

Кроме того, отсутствие чувствительности появляется в случае повышенной секреции контринсулиновых гормонов. Это происходит на фоне гиперкортинизма, диффузного токсического зоба, акромегалии и феохромоцитоме.

Основа лечения заключается в выявлении характера состояния. С этой целью устранить признаки хронических инфекционных болезней (холецистит, гайморит), заболеваний желез внутренней секреции. Также проводится замена типа инсулина либо инсулинотерапия дополняется приемом сахаропонижающих таблеток.

В некоторых случаях показан прием глюкокортикоидов. Для этого повышают дневную дозировку гормона и назначают десятидневное лечение Преднизолоном (1 мг/кг).

Далее, исходя из состояния пациента, доза лекарств постепенно уменьшается. Но иногда необходимо продолжительное использование средств в небольших количествах (до 15 мг в сутки).

Также при инсулинрезистентности может применяться сульфатированный инсулин. Его преимущество в том, что он не вступает в реакцию с антителами, имеет хорошую биологическую активность и практически не вызывает аллергических реакций. Но при переходе на подобную терапию пациентам следует знать, что доза сульфатированного средства, в сравнении с простым видом, снижается до ¼ от исходного количества обычного препарата.

Когда вводят инсулин, осложнения могут быть различными. Так, у некоторых пациентов возникает аллергия, которая проявляется в двух формах:

  1. Местная. Появление жритематозной, воспаленной, зудящей папулы либо затвердения в области инъекции.
  2. Генерализованная, при которой возникает крапивница (шея, лицо), тошнота, кожный зуд, эрозии на слизистых рта, глаз, носа, тошнота, абдоминальные боли, рвота, озноб, температура. Иногда развивается анафилактический шок.

Чтобы не допустить прогрессирования аллергии часто проводится замена инсулина. С этой целью животный гормон замещают человеческим либо меняют производителя средства.

Стоит заметить, что аллергия в основном развивается не на сам гормон, а на консервант, применяемый для его стабилизации. При этом фармацевтические компании могут использовать разные химические соединения.

Если нет возможности заменить препарат, то инсулин совмещаются с введением минимальных доз (до 1 мг) Гидрокортизона. При тяжелых аллергических реакциях применяются следующие препараты:

  • Хлорид кальция;
  • Гидрокортизон;
  • Димедрол;
  • Супрастин и другие.

Примечательно, что местные проявления аллергии часто появляется, когда инъекция делается неправильно.

Например, в случае неверного выбора места для укола, повреждения кожи (тупая, толстая игла), введения слишком холодного средства.

Пастипсулиповые липодистрофии

Существует 2 вида липодистрофии – атрофическая и гипертрофическая. Атрофическая форма патологии развивается на фоне продолжительного протекания гипертрофического вида.

Как именно возникают подобные постинъекционные проявления не установлено. Однако многие врачи предполагают, что они появляются из-за постоянного травмирования перефирических нервов с дальнейшими нейротрофическими нарушениями местного характера. Также дефекты могут возникать из-за применения недостаточно чистого инсулина.

Но после использования монокомпонентных средств количество проявлений липодистрофии существенно снижается. Еще немаловажное значение имеет некорректное введение гормона, например, переохлаждение места укола, применение холодного препарата и прочее.

В некоторых случаях на фоне липодистрофии возникает инсулинрезистентность разной степени выраженности.

Если при диабете есть предрасположенность к появлению липодистрофии, крайне важно придерживаться правил инсулинотерапии, ежедневно меняя места для уколов. Также чтобы предупредить появление липодистрофии, гормон разводят с равным объемом Новокаина (0.5%).

Кроме того, было установлено, что липоатрофии исчезают после обкалывания инсулином человека.

Другие последствия инсулинотерапии

Часто у инсулинозависимых диабетиков перед глазами возникает пелена. Это явление доставляет сильный дискомфорт человеку, поэтому он не может нормально писать и читать.

Многие пациенты ошибочно принимают этот признак за диабетическую ретинопатию. Но пелена перед глазами является следствием изменений в рефракции хрусталика.

Это последствие проходит самостоятельно через 14-30 дней с начала лечения. Поэтому необходимости в прерывании терапии нет.

Другие осложнения инсулинотерапии – это отечность нижних конечностей. Но такое проявление, как и проблемы со зрением, проходит самостоятельно.

Отеки ног возникают из-за задержки воды и соли, что развивается после инсулиновых инъекций. Однако со временем организм приспосабливается к лечению, поэтому он перестает накапливать жидкость.

По аналогичным причинам на начальном этапе терапии у пациентов может периодически повышаться артериальное давление.

Также на фоне инсулинотерапии некоторые диабетики набираются вес. В среднем пациенты поправляются на 3-5 килограммов. Ведь гормональное лечение активизирует липогенез (процесс образования жиров) и увеличивает аппетит. В таком случае пациенту необходимо поменять рацион питания, в частности, его калорийность и частоту приема пищи.

Помимо этого, постоянное введение инсулина понижает содержание калия в крови. Решить это проблему можно посредством специальной диеты.

С этой целью ежедневное меню диабетика должно изобиловать цитрусовыми, ягодами (смородина, земляника), зеленью (петрушка) и овощами (капуста, редис, лук).

Профилактика развития осложнений

Чтобы минимизировать риск появления последствий инсулинотерапии каждый диабетик должен освоить методы самоконтроля. Это понятие включает в себя соблюдение следующих правил:

  1. Постоянное контролирование концентрации глюкозы в крови, особенно после еды.
  2. Сравнение показателей с нетипичными состояниями (физическая, эмоциональная нагрузка, внезапная болезнь и прочее).
  3. своевременная коррекция дозы инсулина, противодиабетических средств и диеты.

Для измерения показателя глюкозы используются тест-полоски либо глюкометр. Определение уровня с помощью тест-полосок проводится так: бумажку погружают в мочу, а затем смотрят на тест-поле, цвет которого меняется в зависимости от концентрации сахара.

Наиболее точные результаты можно получить при использовании полосок с двойным полем. Однако анализ крови является более эффективным методом определения уровня сахара.

Поэтому большинство диабетиков используют глюкометр. Это устройство применяется так: на индикаторную пластину наносится капля крови. Затем через пару секунд на цифровом дисплее появляется результат. Но следует учитывать, что гликемия для разных аппаратов может быть различной.

Также, чтобы инсулинотерапия не способствовала развитию осложнений, диабетик должен тщательно следить за собственной массой тела. Узнать есть ли избыточный вес можно с помощью определения индекса Кегле либо массы тела.

Побочные эффекты инсулинотерапии рассмотрены в видео в этой статье.

Инсулинотерапия: виды, показания, особенности проведения

Инсулинотерапия при диабете является самым прогрессивным методом лечения 1 типа болезни. Она предполагает введение препарата инсулина, чтобы компенсироваться сбои в углеводном обмене.

Инсулиновое лечение позволяет получить действенные результаты не только при диабете, но и при некоторых психических болезнях.

Когда необходимы инъекции инсулина?

Инсулинотерапию назначают при:

  • сахарном диабете 1 типа;
  • диабетическом кетоацидозе – опасном осложнении сахарного диабета, способного привести к летальному исходу;
  • шизофрении.

Также может понадобиться введение инсулина при оказании первой медицинской помощи при диабетической коме.

При сахарном диабете 2 типа схемы лечения инсулином назначают при:

  • впервые диагностированном диабете, если наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов, понижающих сахар;
  • впервые поставленном диагнозе, сопровождающемся высокой концентрацией глюкозы на протяжении суток;
  • неэффективности сахароснижающих препаратов;
  • серьезных нарушениях в работе почек и печени;
  • симптоматике, свидетельствующей о дефиците инсулина;
  • обострении хронических болезней;
  • инфекционных заболеваниях;
  • необходимости операционного вмешательства;
  • кетоацидозе – обнаружении в моче кетоновых тел;
  • болезнях крови;
  • беременности и лактации;
  • обезвоживании организма;
  • прекоме и коме.

Виды инсулинотерапии

Инсулиновая терапия подразделяется на несколько разновидностей:

  • базис-болюсная;
  • традиционная, или комбинированная;
  • помповая;
  • интенсивная.

Базис-болюсная инсулинотерапия

У здорового человека натощак концентрация инсулина находится на стабильном уровне. Этот показатель называют базисной, или базальной, нормой. При приеме пищи излишки глюкозы под воздействием гормона преобразовываются в гликоген и откладываются в жировой клетчатке. Если же организм продуцирует инсулин в недостаточном количестве, то сахар в повышенных концентрациях накапливается в крови.

Читать еще:  Индекс нома ir

Базисный инсулин синтезируется между приемами пищи. В период между началом потребления и в течении последующих 5 часов вырабатывается болюсный гормон, который способствует усвоению глюкозы клетками.

При базис-болюсной инсулиновой терапии утром или вечером вводят короткий либо пролонгированный инсулин, что позволяет сымитировать естественное функционирование поджелудочной железы.

Традиционная терапия

При комбинированной инсулинотерапии оба вида препарата инсулина вводят одновременно, что позволяет свести количество инъекций к минимуму (в сутки делают от 1 до 3 уколов). Но при этом нет возможности имитировать функционирование поджелудочной железы, из-за чего становится невозможной полная компенсация углеводного обмена при диабете первого типа.

При комбинированной схеме больной делает каждые сутки по 1-2 инъекции препарата, состоящего на две трети из среднего инсулина и на треть из короткого.

Помповая терапия

Инсулиновой помпой называют особое электронное приспособление, которое круглосуточно вводит под кожу короткий или ультракороткий инсулин в минимальных дозах.

Помповая инсулинотерапия осуществляется в нескольких режимах:

  • беспрерывная подача инсулина минимальными дозами, при которой имитируется физиологическая скорость;
  • болюсный режим – больной самостоятельно программирует периодичность инъекций и дозировку препарата.

Непрерывный режим имитирует фоновую секрецию гормона, благодаря чему удается заместить длинный инсулин. Болюсный режим рекомендован перед приемом пищи или при повышении гликемического индекса. Он позволяет заместить короткий и ультракороткий инсулин.

Если комбинировать непрерывный и болюсный режим, то максимально имитируется функционирование поджелудочной железы. При этом катетер нужно менять через 2-3 суток.

Интенсивная терапия

Если у больного сахарным диабетом отсутствует лишний вес, и он не испытывает сильных эмоций, то препарат инсулина вводят ежесуточно по половине единицы или по единице на килограмм массы тела. Под воздействием интенсивной инсулинотерапии активируется естественный синтез гормона.

Правила инсулинотерапии

При введении инсулина необходимо выполнять некоторые условия:

  • правильно рассчитать количество препарата, чтобы он смог утилизировать глюкозу;
  • вводимый искусственный гормон должен полностью имитировать секрецию, производимую поджелудочной железой (например, введение должно быть наиболее активным после принятия пищи).

Необходимость соблюдать вышеперечисленные требования объясняется схемами инсулинотерапии, при которых суточная доза гормона разделяется на короткий и длинный инсулин.

Инъекции длинного инсулина обычно делают в утреннее или вечернее время. Они являются полной имитацией гормона, выделяемого поджелудочной железой.

Короткий инсулин вводят после принятия пищи, насыщенной углеводами. Дозу препарата в этом случае определяют индивидуально, учитывая количество хлебных единиц в съеденной пище.

Коррекция дозировки

В зависимости от продолжительности действия различают 4 вида инсулинов: ультракороткие, короткие, средние, длинные, или пролонгированные. Время действия указывается в инструкции, но оно может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Поэтому препараты обычно подбирает пациенту лечащий врач в стационаре, основываясь на результатах анализов.

Затем производится коррекция дозы. С этой целью больной ведет дневник питания и проводится контроль гликемии. В дневнике записывается количество пищи и физическая активность. Количество пищи рассчитывается в хлебных единицах: 1 хлебная единица соответствует 25 граммам хлеба или 12 граммам углеводов.

Обычно, чтобы утилизировать одну хлебную единицу, требуется одна единица инсулина, но в некоторых случаях необходимо 2,5 единицы.

Схема инсулинотерапии при диабете первого типа

При лечении пациентов, страдающих инсулинозависимым диабетом, 1-2 раза в сутки делают инъекции базального инсулина, а пред приемом пищи – болюсного, что позволяет полностью заменить физиологическую секрецию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Подобный метод лечения сахарного диабета называют режимом с многократными введениями, или базис-болюсной терапией. Разновидностью такой терапии является интенсивная инсулинотерапия.

Схему лечения и оптимальную дозу пациенту подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма и имеющиеся осложнения. В большинстве случаев базальный инсулин составляет 30-50% от суточной дозировки.

Схема инсулинотерапии при диабете второго типа

При инсулиннезависимом сахарном диабете пациенту к препаратам, предназначенным для понижения концентрации глюкозы в крови, постепенно прибавляют в небольших дозировках базальный гормон. На начальных этапах нужно вводить в сутки по 10 единиц базального инсулина, желательно в одно время.

Если же при комбинировании инъекций базального препарата с таблетками, снижающими уровень сахара, прогресс болезни продолжается, то врач полностью переводит пациента на инъекционный режим. Также можно использовать рецепты народной медицины, предварительно проконсультировавшись с доктором. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять инсулинотерапию, что грозит опасными осложнениями.

Особенности инсулиновой терапии при лечении детей

Детский организм имеет существенные отличия от взрослого. Поэтому при назначении инсулинотерапии необходим индивидуальный подход, позволяющий использовать максимально простую схему лечения и получать оптимальный результат, представленный хорошей компенсацией. Обычно детям рекомендовано введение препарата 2-3 раза в сутки. Чтобы свести к минимуму число уколов, совмещают короткий и средний инсулин.

У маленьких пациентов организм более чувствителен к инсулиновому лечению. Поэтому корректируют дозировку в несколько этапов, чтобы ее диапазон изменялся не более чем на 2 единицы за один раз. При необходимости возможно изменение на 4 единицы, но только однократно. Не стоит одновременно корректировать утреннюю и вечернюю дозировку.

Сделанные изменения в дозировке проявятся только через несколько дней.

Инсулиновое лечение при беременности

Беременным женщинам инсулиновая терапия назначается, чтобы поддерживать глюкозу на определенном уровне:

  • утром на голодный желудок – 3,3-5,6 милимоль на литр;
  • после приема пищи – 5,6-7,2 милимоль на литр.

Чтобы оценить эффективность лечения, на протяжении 1-2 месяцев контролируют содержание сахара в крови. В связи с тем, что при беременности обмен веществ может часто изменяться, понадобится постоянно корректировать режим введения инсулина.

При инсулинозависимом диабете беременным женщинам рекомендована схема, при которой производится введение препарата минимум дважды в сутки, что позволяет предотвратить постпрандиальную и утреннюю гликемии.

Введение инсулинов короткого и среднего действия рекомендовано перед первым и последним приемом пищи. При этом важно сделать правильное распределение: две трети суточной дозы используют для утренней инъекции и одну треть – для вечерней.

Некоторым женщинам рекомендуется вводить препарат не перед ужином, а перед сном, чтобы не допустить возникновения гипергликемии ночью и на рассвете.

Инсулинотерапия при психических расстройствах

В психиатрии инсулиновое лечение обычно назначают при шизофрении. Инъекции делают в утреннее время на голодный желудок. Начинают из введения 4 единиц препарата, постепенно увеличивая дозу до 8. Особенность такой схемы терапии в том, что по субботам и воскресным дням инсулинотерапию не проводят.

Инсулинотерапия при шизофрении проводится в три этапа.

На начальном этапе больного около трех часов выдерживают в гипогликемическом состоянии. Затем, чтобы возвратить в норму концентрацию глюкозы, пациенту предлагают очень сладкий чай (он должен быть теплым), в который добавляют не меньше 150 грамм сахара, и завтрак, насыщенный углеводами. В результате содержание глюкозы в крови увеличивается, что позволяет шизофренику возвратиться в обычное состояние.

Следующий этап – повышают дозировку инсулина, из-за чего у больного отключается сознание, и он переходит в угнетенное состояние, именуемое сопором. После того, как начал развиваться сопор, ожидают 20 минут, а затем приступают к купированию приступа гипогликемии. С этой целью внутривенно, используя капельницу, вводят 20 миллилитров 40% раствора глюкозы. Когда пациент возвратится в сознательное состояние, его поят сахарным сиропом (в 200 миллилитрах теплой воды разводят 150-200 грамм сахара), хорошо подслащенный чай и плотный завтрак.

На третьем этапе продолжат повышать суточную дозировку препарата. В результате пациент впадает в пограничное состояние между сопором и комой. В таком состоянии больного выдерживают не более получаса, а затем устраняют гипогликемию по той же схеме, что используется на втором этапе терапии.

При лечении шизофрении проводят 20-30 сеансов инсулинотерапии, во время которых пациента вводят в критическое состояние. Затем дозу препарата постепенно уменьшают и полностью отменяют.

Как проводят инсулинотерапию?

При лечении инсулином используют следующую схему:

  • участок тела, в который планируется сделать укол, разминают;
  • после инъекции препарата пищу следует принимать не позже, чем через полчаса;
  • противопоказано введение более 30 единиц инсулина в течение суток.

Точную дозу инсулина и оптимальную схему введения подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Для инъекций можно использовать обычные инсулиновые шприцы, снабженные тоненькими иголками, или шприцы-ручки, получившие особу популярность среди больных сахарным диабетом.

Применение шприц-ручек имеет несколько преимуществ:

  • особая игла сводит к минимуму болевые ощущения во время инъекции;
  • удобство использования;
  • возможность делать уколы в любое время и в разных местах.

В комплекте с некоторыми шприц-ручками продаются флаконы с препаратом, что позволяет комбинировать разные виды инсулинов и использовать различные схемы и режимы лечения.

При сахарном диабете обоих типов инсулинотерапию проводят по следующей схеме:

  • перед завтраком больной вводит короткий или длинный инсулин;
  • перед обедним приемом пищи делается инъекция короткого гормона;
  • перед ужином также необходимо введение короткого инсулина;
  • перед сном пациент делает укол длинного препарата.

Известно несколько участков тела, использующихся для инъекций инсулина. К тому же в каждом участке препарат усваивается с разной скоростью. Максимальной скорость усвоения характеризуется живот. Если неправильно выбрать зону для укола, то инсулинотерапия может не оказать нужного эффекта.

Результаты лечения инсулином

Инсулинотерапия считается эффективной, если она позволяет получить следующие показатели:

  • уровень сахара натощак – 4,4-7 милимоль на литр;
  • концентрация глюкозы после приема пищи – 6,7–11,1 милимоль на литр;
  • содержание гликированного гемоглобина – не меньше 8%;
  • резкое понижение глюкозы в крови не чаще раза в неделю.

Осложнения при лечении инсулином

Инсулиновая терапия, несмотря на огромную пользу, которую она оказывает больным сахарным диабетом, способна вызвать нежелательные осложнения: аллергию, гипогликемию или липодистрофию.

Наиболее частое осложнение – аллергические реакции в местах инъекций. Обычно подобная проблема возникает, когда нарушается технология введения инсулина: используются тупые или слишком толстые иголки, для инъекций применяется холодный препарат, неправильно подбирается участок для укола.

Гипогликемия обычно развивается вследствие передозировки инсулинпа либо продолжительного голодания. Также причиной подобного состояния могут стать стрессовое состояние, эмоциональное перенапряжение, физическое переутомление. При этом у больного развивается сильный аппетит, начинает обильно выделяться пот, наблюдается тахикардия и тремор конечностей.

Липодистрофия – растворение подкожной жировой клетчатки в месте инъекций. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется делать уколы в разные области, но так, чтобы не уменьшить результативность терапии.

Медицинские услуги и консультации врачей

В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:

Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

Последствия приема инсулина – осложнения при инсулинотерапии

Осложнения при инсулинотерапии — не редкость.

В одних случаях они не влекут серьезных изменений здоровья и легко корректируются, а в других могут быть опасны для жизни.

Рассмотрим наиболее распространенные осложнения и способы их устранения. Как не допустить ухудшения состояния.

Когда назначается лечение инсулином больным сахарным диабетом

Инсулинотерапия — это комплекс медицинских мер, необходимых для компенсации нарушений углеводного обмена путем введения в организм аналогов человеческого инсулина. Такие инъекции назначаются по жизненным показаниям тем, кто страдает диабетом первого типа. В некоторых случаях они могут быть показаны и при патологии 2-го типа.

Читать еще:  Как удалить мозоли на пятках

Итак, поводом для инсулинотерапия являются следующие состояния:

  • сахарный диабет первого типа;
  • гиперлактацидемическая кома;
  • кетоацидоз;
  • диабетическая гиперосмолярная кома;
  • беременность и роды у женщин, страдающих сахарным диабетом;
  • масштабная декомпенсация и неэффективность других способов лечения при сахарной патологии 2-го типа;
  • стремительное уменьшение массы тела у диабетиков;
  • нефропатия, обусловленная нарушениями углеводного обмена.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

Любая терапия, при определенных условиях, может стать причиной ухудшения состояний и самочувствия. Это обусловлено как побочными эффектами, так и ошибками в подборе лекарственного средства и дозировки.

Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемическое состояние при лечении инсулиновыми препаратами может развиться из-за:

  • неправильных доз гормона;
  • нарушения режима инъекций;
  • внеплановых физических нагрузках (обычно диабетики знают о том, что следует уменьшать дозу инсулина или потреблять больше углеводов накануне физической активности) или без заметных причин.

Страдающие диабетом способны распознать симптомы гипогликемии. Они в курсе, что состояние можно быстро улучшить сладостями, поэтому всегда имеют с собой конфеты. Однако врачи рекомендуют диабетикам иметь при себе также специальные карточки или браслеты, где будет содержаться информация о том, что человек инсулинозависим. Это позволит ускорить оказание правильной помощи в случаях, если человеку станет плохо вне дома.

Инсулинорезистентность

Иммунологическая нечувствительность к инсулину у тех, кто получает препарат больше полугода, может развиваться из-за появления антител к нему.

Реакция зависит от наследственности.

При развитии резистентности потребность в гормоне возрастает до 500 ЕД/сут, но может достигать 1000 ЕД/сут и больше.

О невосприимчивости сигнализирует постепенное увеличение дозы до 200 ЕД/сут и выше. Одновременно возрастают инсулиносвязывающие возможности крови.

Потребность в инсулине уменьшают применением преднизолона на протяжении двух недель: начинают с 30 мг дважды в день, а затем понемногу снижают уровень препарата, пропорционально сокращению необходимого количества инсулина.

Возникновение аллергической реакции

Местная аллергия проявляется в области укола.

При лечении препаратами на основе крови свиньи или человека такое бывает редко. Аллергия сопровождается болезненностью и жжением, а вскоре развивается эритема, которая может держаться до нескольких дней.

Реакция иммунной системы не является поводом для отмены препарата, тем более, что нередко аллергические проявления уходят сами собой. Антигистаминное лечение требуется нечасто.

Генерализованная аллергия на инсулин регистрируется крайне редко, но может появиться, когда терапия была прервана, а затем возобновлена по прошествии нескольких месяцев или лет. Такая реакция организма возможна на любой вид инсулинового препарата.

Симптомы генерализованной аллергии проявляются вскоре после укола. Это могут быть:

  • сыпь и ангионевротический отек;
  • зуд и раздражение;
  • бронхо-легочный спазм;
  • острая сосудистая недостаточность.

Если после улучшения требуется продолжить инъекции инсулина, необходимо в стационарных условиях проверить реакции кожи на его разновидности, а также снизить чувствительность организма к повторному введению аллергена.

Образование липодистрофии

Известно 2 вида липодистрофии:

Она появляется на фоне долгого течения гипертрофической патологии.

Механизм развития этих проявлений полностью не изучен.

Однако есть предположения, что причина — в систематическом травмировании периферических нервных отростков, с последующими местными нейротрофическими изменениями. Проблема может заключаться и в том, что:

  • инсулин недостаточно очищен;
  • инъекция препарата производилась неправильно, например, он вводился в переохлажденный участок тела или сам имел температуру ниже требуемой.

Когда у диабетиков имеются наследственные предпосылки к липодистрофии, стоит неукоснительно соблюдать правила инсулинотерапии, каждый день чередуя места для уколов. Одной из мер профилактики считается разведение гормона равным количеством Новокаина (0.5%) непосредственно перед введением.

Другие осложнения у диабетиков

Помимо перечисленных, уколы инсулина могут вызывать другие осложнения и побочные эффекты:

  • Мутную пелену перед глазами. Она появляется периодически и причиняет существенный дискомфорт. Причина – проблемы рефракции хрусталика. Иногда диабетики ошибочно принимают ее за ретинопатию. Избавиться от дискомфорта помогает специальное лечение, которое проводится на фоне инсулинотерапии.
  • Отечность ног. Это временное явление, которое проходит само по себе. С началом инсулинотерапии вода хуже выводится из организма, но со временем обмен веществ восстанавливается в прежнем объеме.
  • Повышение артериального давления. Причиной также считается задержка жидкости в организме, которая может иметь место в начале лечения инсулином.
  • Стремительный набор массы тела. В среднем вес может увеличиться на 3-5 килограммов. Это связано с тем, что применение гормонов усиливает аппетит и способствует образованию жиров. Чтобы избежать лишних килограммов, стоит пересмотреть меню в сторону уменьшения количества калорий и соблюдения строгого режима приема пищи.
  • Снижение концентрации калия в крови. Не допустить развития гипокалиемии поможет специальная диета, где будет много капустных овощей, цитрусовых фруктов, ягод и зелени.

Передозировка инсулина и развитие комы

Передозировка инсулина проявляется:

  • снижением мышечного тонуса;
  • чувством онемения в языке;
  • дрожью в руках;
  • постоянной жаждой;
  • холодным, липким потом;
  • «туманностью» сознания.

Все перечисленное – признаки гипогликемического синдрома, который возникает из-за резкого дефицита сахара в крови.

Важно купировать его быстро, чтобы избежать трансформации в кому, ведь она представляет угрозу для жизни.

Гипогликемическая кома – крайнее опасное состояние. Классифицируют 4 стадии ее проявления. Каждая из них имеет свой набор симптомов:

  1. при первой развивается гипоксия структур головного мозга. Это выражается явлениями, о которых говорилось выше;
  2. при второй поражается гипоталамо-гипофизарная система, что проявляется расстройством поведения и гипергидрозом;
  3. при третьей страдает функциональность среднего мозга. Возникают судороги, увеличиваются зрачки, как при эпилептическом припадке;
  4. четвертая стадия — критическое состояние. Оно характерно потерей сознания, учащением сердцебиения и другими нарушениями. Неоказание медицинской помощи опасно отеком мозга и летальным исходом.

Если в обычных ситуациях самочувствие диабетика ухудшается спустя 2 часа, если укол не сделан вовремя, то после комы уже через час человек испытывает тревожные симптомы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Прежде следует удостовериться, что причина ухудшения именно в завышении доз инсулина. Для этого берут глюкометр и проверяют уровень сахара в крови. Результаты прибор покажет уже через 5 секунд после пробы. Норма составляет от 5 до 7 ммоль/л. Чем ниже цифра, тем ярче симптомы нездоровья.

Корректировать дефицит сахара можно мерами, повышающими его уровень:

  • дать шоколад, конфету, сладкий чай или таблетку глюкозы;
  • ввести глюкозу внутривенно. Правильно сделать это сможет только медицинский работник. При этом количество препарата будет зависеть от состояния диабетика, разновидности его патологии и других параметров.

При попытках восполнить недостаток сахара в крови, важно не перестараться с углеводами. При нормальном здоровье излишки откладываются в виде гликогена, в качестве энергозапаса. При диабете может развиться обезвоживание.

Образование инсулина при увеличении глюкозы в крови

Он способствует поглощению глюкозы мышечной и жировой тканью.

Главная задача инсулина – поддержание нормального и стабильного количества глюкозы (80-100 мг/децилитр).

Когда он выше, поджелудочная железа синтезирует инсулин, который “забирает” из крови избыток глюкозы, и направляет ее для хранения в мышцы и жир.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий инсулинотерапии, важно строго соблюдать назначения врача, и правильно вводить препарат.

При ухудшении самочувствия следует непременно обратиться к лечащему эндокринологу, а в тяжелых случаях — самостоятельно или с посторонней помощью вызвать «скорую».

Новости и акции

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ – ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ

И СРЕДСТВ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НЕ ПРОВОДИТ

САМОКОНТРОЛЬ.

Элиот Джослин 1955 год

«Основная цель инсулинотерапии заключается в достижении нормогликемии, необходимой для предотвращения поздних осложнений диабета, и, одновременно в том, чтобы позволить больному вести как можно более гибкий образ жизни» (М. Бергер)

Инсулин-белковый гормон, вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Это «автопилот» поджелудочной железы. Единственный гормон, который снижает сахар (глюкозу) в крови. Стратегические запасы инсулина в поджелудочной железе здорового человека более 14 квадриллионов молекул.

Инсулинотерапия проводится в виде ПОДКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ и на сегодняшний день представляет собой ЕДИНСТВЕННЫЙ И ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА. Дозировки инсулина индивидуальны и каждый день разные. Необходимо обучение в школе Диабета и самоконтроль.

Цели лечения инсулином

1.Сохранение жизни и поддержание сахара крови в пределах нормы (натощак до 5,5 ммоль/л и через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л)

2.Ликвидация симптомов декомпенсации

3.Достижение показателей метаболического контроля (компенсации)

4.Профилактика или лечение осложнений

5. Минимизация гипогликемий и их последствий

Показания к инсулинотерапии:

1.Сахарный диабет 1 типа.

2.Поражение поджелудочной железы (панкреонекроз, опухоль).

3.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа:

а) ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ и ЛАКТАТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМЫ;

б) ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЕФИЦИТА ИНСУЛИНА: снижение массы тела и кетоацидоз;

в) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОСТРЫЕ МАКРОСОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (инсульт, инфаркт, гангрена), ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ;

г) УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК выше 15 ммоль/л;

д) ОТСУТСТВИЕ СТОЙКОЙ КОМПЕНСАЦИИ, несмотря на назначение МАКСИМАЛЬНЫХ суточных доз таблетированных препаратов;

е) БЫСТРОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СД

УСЛОВИЯ УСПЕШНОСТИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ соблюдение места введения

Инсулина, соблюдение времени введения инсулина, соблюдение правил хранения

КАК ВВОДИТЬ ИНСУЛИН?

1. Вымойте руки с мылом и вытрите их.

2. Протрите верхнюю часть флакона спиртом.

3. Если Вы вводите продленный инсулин, то осторожно покрутите флакон в руках, чтобы инсулин перемешался (за исключением аналогов инсулина).

4. Проверьте соответствие активности инсулина и дозировки шприца.

5. Втяните в шприц воздух до метки, соответствующей той дозе инсулина, которую Вы собираетесь вводить. Введите воздух во флакон. Это устраняет вакуум.

Переверните флакон вверх дном. Наберите нужную дозу.

6. Проверьте нет ли пузырьков воздуха в шприце.

7. Аккуратно захватите складку кожи большим и указательным пальцами.

8. Сделайте инъекцию под углом 90 градусов. Если у Вас небольшой жировой слой, то используйте угол 45 градусов.

9. Прикройте место укола ватным шариком, слегка надавите и подержите 5-8 секунд, но не растирайте.

Места введения инсулина: передняя брюшная стенка, рука, бедро, ягодица.

отступ от предыдущей инъекции на 2 см. нельзя вводить инсулин в зоны липодистрофий

ХРАНЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНСУЛИНА

Инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке.

Флакон инсулина, который находится в использовании, может храниться при комнатной температуре около 1 месяца

Нельзя допускать замерзания инсулина (не сдавайте в багаж в самолете)

Нельзя перегревать инсулин

Проверяйте срок годности, прежде чем начать использовать флакон с инсулином

Активность инсулина. 100ед в 1мл, применяйте шприц на 100 ед

Короткий инсулин д.б. всегда прозрачным, без примесей

Продленный инсулин д. б. мутным, но без частичек

Аналоги инсулина всегда прозрачные

Инсулинотерапия СД 2 типа

  • неотъемлемая часть лечения больных СД-2
  • ЧАЩЕ успешна в комбинации с сахароснижающими таблетированными препаратами
  • аналоги инсулина предпочтительнее «классических» препаратов
  • нет данных о выраженных побочных эффектах или противопоказаниях
  • требует достаточной интеллектуальной сохранности больных, обязательным компонентом является самоконтроль.

Начало инсулинотерапии при СД 2 типа

Своевременное начало инсулинотерапии обеспечивает оптимальный контроль гликемии и, соответственно, улучшает прогноз СД 2 типа

Уровень HbА1с, постоянно превышающий 7%, является показанием для перевода пациента с СД 2 типа на инсулинотерапию; рекомендуется мониторинг уровня HbА1с каждые три месяца

Читать еще:  Кардиосклероз что это такое

При неудаче таблетированной сахароснижающей (ПССП) терапии назначение комбинации инсулина с ПССП может обеспечить лучший уровень гликемического контроля с меньшим риском повышения массы тела по сравнению с монотерапией инсулином

Варианты инсулинотерапии при СД 2 типа

  1. Временная краткосрочная терапия инсулином: — острые осложнения СД, сосудистые катастрофы, травмы, острые воспалительные процессы

2. Временная долгосрочная терапия инсулином: ликвидация глюкозотоксичности, противопоказания к ПССП, обострения хронических воспалительных процессов, беременность

3.Постоянная терапия инсулином: неэффективность, противопоказания к ПССП, симптомы и признаки дефицита инсулина

УСПЕХ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ -это

САМОКОНТРОЛЬ сахара в крови и моче

КАЧЕСТВЕННЫЕ препараты инсулина

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ подбор схем инсулинотерапии и целевых пределов гликемии

КОНТРОЛЬ за выполнением терапевтических рекомендации

Полную информацию можно получить при посещении занятий в школе «Диабета»

Запись по телефону 22-33-640, 22-33-620, ул. Алексеева, 113 клиника «ЮниМЕд». Занятия проводятся в среду в 18.00

тел 220-15-13, эндокринное отделение Краевой клинической больницы, 3 этаж Легочно-аллергологического копуса. Начало занятий с 11.30час. Очередной цикл с 24.11.2015

Характеристика препаратов инсулина

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ;

1. Самое частое, грозное и опасное — это развитие ГИПОГЛИКЕМИИ. Этому способствуют:

b) несоответствие введенной дозы и принятой пищи;

c) большая физическая нагрузка;

d) заболевания печени и почек;

e) прочее (алкоголь).

Первые клинические симптомы гипогликемии (вегетотропные эффекты быстрых» инсулинов): раздражительность, беспокойство, мышечная слабость, депрессия, изменение остроты зрения, тахикардия, потливость, тремор, бледность кожных покровов, «гусиная кожа», чувство страха. Снижение температуры тела при гипогликемической коме имеет диагностическое значение.

Препараты пролонгированного действия обычно вызывают гипогликемию ночью (кошмарные сны, потливость, беспокойство, головная боль при пробуждении — церебральная симптоматика).

Больному при использовании препаратов инсулина всегда необходимо иметь при себе небольшое количество сахара, кусочек хлеба, которые, при наличии симптомов гипогликемии, необходимо быстро съесть. Если больной в коме, то следует вводить в вену глюкозу. Обычно бывает достаточно 20-40 мл 40% раствора. Можно также ввести 0,5 мл адреналина под кожу или 1 мг глюкагона (в растворе) в мышцу.

В последнее время, во избежание этого осложнения, на Западе появились и внедрены в практику новые достижения в области техники и технологии инсулинотерапии. Это связано с созданием и использованием технических устройств, осуществляющих непрерывное введение инсулина с помощью аппарата закрытого типа, который регулирует скорость инфузии инсулина в соответствии с уровнем гликемии, либо способствует введению инсулина по заданной программе с помощью дозаторов или микронасосов. Внедрение этих технологий позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию с приближением, в какой-то степени, уровня инсулина в течение суток к физиологическому. Это способствует достижению в короткое время компенсации СД и поддержанию ее на стабильном уровне, нормализации других метаболических показателей.

Наиболее простым, доступным и безопасным способом осуществления интенсивной инсулинотерапии является введение инсулина в виде подкожных инъекций с помощью специальных устройств типа «шприц-ручка» («Новопен» — Чехословакия, «Ново» — Дания и др.). С помощью этих аппаратов можно легко дозировать и проводить практически безболезненные инъекции. Благодаря автоматической регулировке пользоваться шприцом-ручкой очень просто даже для больных со сниженным зрением.

2. Аллергические реакции в виде зуда, гиперемии, болевых ощущений в месте введения; крапивница, лимфоаденопатия.

Аллергия может быть не только на инсулин, но и на протамин, так как последний также является белком. Поэтому лучше использовать препараты, не содержащие белка, например, инсулин ленте. При аллергии на бычий инсулин его заменяют на свиной, антигенные свойства которого менее выражены (так как этот инсулин отличается от человеческого на одну аминокислоту). В настоящее время в связи с этим осложнением инсулинотерапии созданы высокоочищенные препараты инсулина: монопиковые и монокомпонентные инсулины.

Высокая чистота монокомпонентных препаратов обеспечивает снижение выработки антител к инсулину, и поэтому перевод больного на монокомпонентный инсулин способствует снижению концентрации в крови антител к инсулину, увеличению концентрации свободного инсулина, а значит, способствует снижению дозы инсулина.

Еще большими преимуществами обладает видоспецифический человеческий инсулин, полученный ДНК-рекомбинантным способом, т.е. методом генной инженерии. Этот инсулин обладает еще меньшими антигенными свойствами, хотя полностью от этого не освобожден. Поэтому рекомбинантный монокомпонентный инсулин используется при аллергии на инсулин, при инсулинрезистентности, а также у больных с впервые выявленным СД, особенно у молодежи и детей.

3. Развитие резистентности к инсулину. Данный факт связывают с выработкой антител к инсулину. В этом случае дозу требуется повысить, а также использовать человеческий или свиной монокомпонентный инсулин.

4. Липодистрофия в месте инъекций. В этом случае следует изменить место введения препарата.

5. Снижение концентрации калия в крови, что необходимо регулировать при помощи диеты.

Несмотря на наличие в мире хорошо разработанных технологий получения высокоочищенных инсулинов (монокомпонентных и человеческих, полученных с помощью ДНК-рекомбинантной технологии), в нашей стране сложилась драматическая ситуация с отечественными инсулинами. После серьезного анализа их качества, включая и международную экспертизу, производство остановлено. В настоящее время идет модернизация технологий. Это вынужденная мера и образовавшийся дефицит компенсируется закупками за рубежом, в основном у фирм «Ново», «Плива», «Эли Лилли» и «Хёхст».

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ (ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ) ПЕРОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

I. Стимулирующие секрецию эндогенного инсулина (препараты сульфонилмочевины) :

1. Препараты первой генерации :

а) хлорпропамид (син.:диабинез, катанил и др.);

б) букарбан (син.: оранил и др.);

в) бутамид (син.: орабет и др.);

2. Препараты второй генерации :

а) глибенкламид (син.: манинил, орамид и др.);

б) глипизид (син.: минидиаб, глибинез);

в) гликвидон (син.: глюренорм);

г) гликлазид (син.: предиан, диабетон).

II. Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы (бигуаниды) :

а) буформин (глибутид, адебит, силубин ретард, диметил бигуанид);

б) метформин (глиформин).

III. Замедляющие всасывание глюкозы :

а) глюкобай (акарбоза);

б) гуарем (гуаровая смола).

Идея использования таблетированных сахароснижающих средств зародилась в 1942 году, когда при использовании антимикробных сульфаниламидов было обращено внимание на снижение при этом уровня сахара в крови. Позднее были разработаны сульфаниламидные препараты, обладающие гипогликемической активностью, но без антимикробного эффекта.

БУТАМИД (Butamidum; вып. в таб. по 0,25 и 0,5) — препарат первой генерации, производное сульфонилмочевины. Механизм его действия связывают со стимулирующим действием на b-клетки поджелудочной железы и усиленной секрецией ими инсулина. Начало действия через 30 минут, его продолжительность — 12 часов. Назначают препарат 1-2 раза в сутки. Выделяется бутамид почками. У этого препарата хорошая переносимость.

3. Лейкоцитопения, тромбоцитопения.

5. Возможно развитие толерантности.

ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum; вып. в таб. по 0,25 и 0,1)отличается от бутамида более высокой активностью и более длительным действием. После однократного приема, действие длится около 36 часов. Вместе с тем, этот препарат токсичнее, а Побочные эффекты более выражены и наблюдаются чаще.

Эти два препарата применяются при СД-II легкой и средней тяжести. Препараты производных сульфонилмочевины первой генерации дозируются как правило в десятых долях грамма.

Противодиабетические препараты, производные сульфонилмочевины второго поколения, более активны, менее токсичны, дозируются в миллиграммах.

ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamidum; вып. в таб. по 0,005) основной препарат второй генерации. Механизм действия до конца неясен. Препарат стимулирует b-клетки поджелудочной железы, отличается большой активностью, быстрой всасываемостью, хорошей переносимостью, и помимо гипогликемического эффекта, обладает гипохолестеринемическим эффектом, снижает тромбогенные свойства крови. Применяется глибенкламид у больных ИНЗСД легкой и средней степеней тяжести. Назначают препарат 1-2 раза после еды.

ГЛИКЛАЗИД (диабетон, предиан) обладает сахароснижающим, ангиопротекторным эффектом, так как противодействует развитию микротромбозов, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Это очень важно, так как у больных с СД очень часты ангиопатии. Эти оригинальные антитромботический и профибринолитический эффекты позволяют снизить риск самого грозного осложнения СД — ретинопатии.

Этот препарат предназначен для лечения больных ИНЗСД с микроангиопатиями.

ГЛИКВИДОН (син.: глюренорм) интересен тем, что обладает не только хорошим сахароснижающим эффектом. Около 95% препарата выводится через печень (ЖКТ), что весьма ценно при почечной недостаточности.

Препарат назначают больным с ИНЗСД с патологией почек.

Возможные осложнения при терапии препаратами первой группы :

1. Гипогликемия (самое частое и грозное) вследствие :

а) взаимодействия производных сульфонилмочевины с другими лекарственными средствами, такими как противомикробные сульфаниламиды, антикоагулянты непрямого действия, ненаркотические анальгетики (бутадион, салицилаты), левомицетин (в результате более сильного аффинитета к белкам плазмы эти средства могут вытеснять антидиабетические препараты, что может вызвать явления гипогликемической комы);

в) физической нагрузки;

г) несоответствия пищевого рациона дозе препарата;

д) снижения функциональной активности печени, почек.

2. Аллергические реакции.

5. Извращение обмена алкоголя (тетурамоподобный эффект).

БИГУАНИДЫ — производные гуанидина. Наиболее известны два препарата:

— буформин (глибутид, адебит)

ГЛИБУТИД (Glibutidum; вып. в таб. по 0,05) — наиболее известный и широко применяемый препарат этой группы. Механизм действия до конца неясен. Считается, что препарат :

ü способствует поглощению глюкозы мышцами, в которых накапливается молочная кислота;

ü увеличивает липолиз;

ü снижает аппетит и массу тела;

ü нормализует белковый обмен (в этой связи препарат назначают при излишнем весе).

Однако бигуаниды становятся все менее популярными среди больных, страдающих СД, так как вызывают молочнокислый ацидоз. Наиболее часто они применяются у больных СД-II, сопровождающимся ожирением.

ГЛЮКОБАЙ (акарбоза; вып. в таб. по 0,05, 0,1) — гипогликемическое средство, замедляющее всасывание глюкозы в кишечнике. Препарат угнетает интестинальные a-глюкозидазы, замедляет усвоение углеводов и тем самым снижает поглощение глюкозы из сахаридов. Не вызывает изменения массы тела.

Показание к применению :

ИНЗСД (режим дозирования индивидуален: начинают с 50 мг 3 раза в сутки, через неделю дозу повышают до100 мг три раза в сутки. Максимальная суточная доза

— 200 мг три раза в сутки. Средняя доза — 300 мг в сутки).

Побочные эффекты : тошнота, диарея, метеоризм, боли в эпигастрии.

1. Повышенная чувствительность к акарбозе, хронические заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания в кишечнике.

Ввиду особенностей действия на ЖКТ препарат нельзя применять совместно с антацидами, холестирамином, ферментами ЖКТ.

ГУАРЕМ (Guarem; вып. в гранулах в пакетиках по 5,0).

1. Снижение всасывания углеводов, уменьшение гипергликемии;

2. Гипохолестеринемический эффект (снижение коцентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности).

Показания к применению :

1. Сахарный диабет.

Режим назначения: первую неделю — по половине пакетика 3 раза в сутки во время еды, запивая водой. Затем дозу увеличивают до 1 пакетика три раза в сутки.

Побочное действие : тошнота, метеоризм, диарея (в начале курса лечения).

Противопоказание — повышенная чувствительность к препарату.

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (КОРТИКОСТЕРОИДЫ)

Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.

Выделяют две основные группы гормонов:

1. Минералокортикоидные гормоны (кортикостероиды, вызывающие преимущественно натрий-задерживающий эффект) :

2. Глюкокортикоидные гормоны (кортикостероиды, влияющие на отложение гликогена в печени) :

Помимо этих групп выделяют группу половых гормонов :

— эстрон и прогестерон.

Перечисленные гормоны являются натуральными, естественными. В настоящее время синтезированы фармакологические препараты — полные аналоги этих гормонов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector